O zi de medicină de familie cu asistentul de consultație

Pentru un medic de familie, ziua de lucru se termină abia după ce completează ultima fișă, de multe ori la ore după plecarea ultimului pacient. Am descris mai jos o zi în care fișele sunt gata odată cu consultațiile.

Scenariul e ilustrativ: o zi obișnuită de cabinet, cu modul de consultație din Dictaris Neo.

Ora 8:00, prima consultație

Primul pacient vine la controlul periodic pentru hipertensiune. Doctorița îi spune de la început că folosește un asistent care o ajută să completeze fișa și că îl poate opri oricând. Apasă F1 și începe consultația ca de obicei: întreabă de valori, de tratament și de efecte adverse, apoi măsoară tensiunea.

În timpul consultației nu scrie nimic și nu se uită în laptop. Când pacientul pleacă, raportul e redactat în șablonul ei: motivul prezentării, istoricul, examenul obiectiv și recomandările. Îl citește, corectează o doză notată aproximativ și îl confirmă. Îi ia mai puțin timp decât i-ar fi luat să-l scrie.

Ora 11:30, un caz acut și o scrisoare medicală

O pacientă cu dureri abdominale trebuie trimisă la specialist. După consultație, doctorița alege șablonul de scrisoare medicală și dictează în jumătate de minut ce trebuie să știe colegul: simptomele, ce a exclus și de ce o trimite. Scrisoarea iese formatată și gata de tipărit.

Pentru documentele care nu pornesc de la o discuție cu pacientul, dictarea directă în șabloane funcționează pe orice plan.

Ora 15:00, o consultație fără înregistrare

Un pacient vrea să discute o problemă delicată și preferă să nu fie înregistrat. Doctorița nu pornește asistentul, iar după consultație dictează un rezumat scurt, cu propriile cuvinte. Medicul și pacientul decid de fiecare dată dacă asistentul e folosit.

Ora 17:30, finalul programului

Când pleacă ultimul pacient, nu mai sunt fișe de completat. Dacă a doua zi sosește un rezultat de laborator, doctorița deschide raportul din istoric și dictează completarea direct în secțiunea potrivită, fără să retranscrie restul.

Pe lângă timpul câștigat, contează și faptul că, în timpul consultației, medicul se uită la pacient, nu la ecran.

Ce nu face asistentul de consultație

• Nu pune diagnostice și nu decide tratamente. Redactează doar ce s-a discutat.
• Nu semnează în locul medicului. Fiecare raport e verificat și confirmat de medic.
• Nu înlocuiește acordul pacientului. Pacientul trebuie informat de la început și poate refuza.

Sfaturi pentru prima săptămână

1. Începe cu două sau trei tipuri de consultații

   De exemplu, controalele periodice și afecțiunile acute frecvente. Ajustează șabloanele pentru ele, apoi extinde treptat.

2. Pregătește o frază pentru pacienți

   De exemplu: „Folosesc un asistent care mă ajută să completez fișa, ca să mă pot uita la dumneavoastră. Îl pot opri oricând." Poți pune și un anunț în sala de așteptare.

3. Citește atent primele rapoarte

   În primele zile verifică fiecare detaliu. Vei vedea repede ce trebuie schimbat în șablon și unde poți verifica mai rapid.

4. Folosește corectura prin voce

   Când ceva e greșit, nu rescrie tot raportul. Dictează doar modificarea, în locul unde trebuie făcută (disponibil de la planul Pro în sus).

Cum începi

Modul de consultație e inclus în planurile Ultra și Custom. Dictarea în șabloane e disponibilă pe toate planurile, așa că poți începe cu ea și poți trece la modul de consultație mai târziu. Datele pacienților sunt procesate exclusiv în UE, iar fiecare cabinet poate primi un DPA semnat. Toate detaliile sunt pe pagina pentru medicina de familie.